📋 À retenir
- Technique indispensable pour traiter les plaies qui ne cicatrisent plus.
- Consiste à transformer une plaie chronique en plaie aiguë.
- Le saignement provoqué est le signe d'une bonne vascularisation, nécessaire à la réparation tissulaire.
L'avivement est une technique chirurgicale consistant à raviver les bords d'une plaie ancienne ou mal cicatrisée. En retirant les tissus superficiels pour atteindre la partie saine et saignante, le praticien relance le processus naturel de guérison.
Étymologie
Issu du verbe « aviver », provenant du latin avivare, qui signifie redonner de la vivacité ou de l'éclat. Dans le contexte médical, il s'agit de remettre le tissu « à vif ».
Exemples d'usage
- Avivement des berges d'une escarre avant une greffe cutanée.
- Action de gratter les bords d'une fistule pour favoriser sa fermeture lors d'une intervention.
- Préparation d'une déchirure ancienne du lobe de l'oreille avant suture.
À ne pas confondre
À ne pas confondre avec le parage, qui consiste à nettoyer une plaie de ses débris et tissus morts (nécrose), alors que l'avivement vise spécifiquement à atteindre les tissus vascularisés pour provoquer un saignement bénéfique.
Contexte médical
Bien qu'il n'existe pas d'article de loi spécifique à cette technique, elle relève de l'obligation de moyens du chirurgien (Code de la santé publique, article L1142-1). L'absence d'avivement lors d'une suture sur une plaie atone peut être discutée lors d'une expertise médicale en cas de défaut de cicatrisation.
Synonymes
Antonymes
Conseil
Si vous contestez la qualité d'une prise en charge chirurgicale suite à une mauvaise cicatrisation, vérifiez dans le compte-rendu opératoire si un avivement a été pratiqué sur les tissus sclérosés.
Questions fréquentes
L'avivement est-il douloureux ?
Étant donné qu'il s'agit de mettre la chair à vif, cet acte est systématiquement réalisé sous anesthésie locale ou générale.
Pourquoi pratiquer un avivement ?
Parce que certains tissus cicatriciels (fibrose) empêchent les nutriments et l'oxygène d'arriver jusqu'à la plaie, bloquant ainsi toute guérison naturelle.
Est-ce un acte obligatoire ?
C'est une étape technique laissée à l'appréciation du chirurgien en fonction de l'état des tissus rencontrés lors de l'opération.