📋 À retenir
- C'est le bruit respiratoire physiologique (normal).
- Il s'entend surtout durant la phase d'inspiration.
- Son absence ou sa diminution peut signaler une pathologie pulmonaire grave.
Le murmure (ou murmure vésiculaire) est le bruit doux et régulier entendu par un médecin lors de l'auscultation des poumons. Sa présence indique que l'air circule normalement dans les voies respiratoires d'une personne en bonne santé.
Étymologie
Dérivé du latin murmur, une onomatopée désignant un bruit sourd et continu. En médecine, le terme a été consacré par René Laennec, l'inventeur de l'auscultation médiate, pour décrire la respiration normale.
Exemples d'usage
- Une auscultation pulmonaire révélant un murmure vésiculaire bien perçu de chaque côté du thorax.
- L'atténuation du murmure chez un patient présentant un épanchement pleural.
À ne pas confondre
Il se distingue des bruits adventices (ou bruits anormaux) comme les râles, les sifflements ou les craquements. Contrairement au souffle tubaire qui est un bruit intense et pathologique, le murmure est un signe de normalité.
Contexte médical
Article R4127-33 du Code de la santé publique (devoir de diagnostic) : le médecin doit élaborer son diagnostic avec soin, ce qui inclut une auscultation rigoureuse pour vérifier les bruits respiratoires normaux.
En pratique
La jurisprudence retient la responsabilité du praticien en cas de « perte de chance » pour le patient si un diagnostic est manqué faute d'avoir correctement interprété l'absence ou la modification du murmure vésiculaire lors d'une urgence respiratoire.
Synonymes
Antonymes
Conseil
En cas de douleur thoracique ou de difficulté respiratoire, ne négligez pas l'auscultation physique : elle fournit des informations immédiates que l'imagerie médicale ne remplace pas toujours.
Questions fréquentes
L'absence de murmure est-elle grave ?
Oui, le silence à l'auscultation peut indiquer un poumon décollé (pneumothorax) ou comprimé par du liquide.
Un patient peut-il entendre son propre murmure ?
Non, ce bruit est trop faible pour être perçu sans un stéthoscope appliqué sur le thorax.
Pourquoi le médecin demande-t-il de respirer par la bouche ?
Cela permet d'augmenter le débit d'air et de mieux percevoir les caractéristiques du murmure vésiculaire.