📋 À retenir
- C'est une urgence obstétricale majeure.
- Elle expose à un risque vital immédiat par hémorragie de la délivrance.
- Elle impose une délivrance artificielle (révision utérine) par un professionnel de santé.
La non-délivrance désigne l'absence d'expulsion du placenta hors de l'utérus après l'accouchement. C'est une complication médicale qui nécessite une intervention rapide pour éviter des risques d'hémorragie grave.
Étymologie
Composé du préfixe privatif non- et du terme délivrance, issu du latin deliberare signifiant « libérer ». En obstétrique, la délivrance est la phase finale de l'accouchement où la mère est « délivrée » de l'annexe fœtale.
Exemples d'usage
- Une rétention placentaire totale persistant plus de trente minutes après la naissance de l'enfant.
- Une impossibilité d'expulser le placenta malgré les manœuvres habituelles de l'obstétricien.
À ne pas confondre
Il faut distinguer la non-délivrance totale (le placenta reste entier dans l'utérus) de la délivrance incomplète (seuls des fragments ou des membranes subsistent). On la distingue aussi de la délivrance artificielle, qui est l'acte médical manuel visant à résoudre la non-délivrance.
Contexte médical
Article L1142-1 du Code de la santé publique (responsabilité des professionnels de santé). Recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) sur la prise en charge de l'hémorragie de la délivrance.
En pratique
La jurisprudence retient souvent la responsabilité de l'établissement de santé en cas de défaut de surveillance durant la phase de délivrance, notamment si le retard de diagnostic d'une rétention entraîne une hystérectomie de nécessité ou un choc hémorragique.
Synonymes
Antonymes
Conseil
En cas de complications graves suite à une non-délivrance, il est recommandé de solliciter l'intégralité du dossier médical (partogramme et compte-rendu opératoire) pour vérifier si les délais de prise en charge ont été respectés conformément aux données acquises de la science.
Questions fréquentes
Quel est le délai habituel pour une délivrance ?
On parle généralement de non-délivrance si le placenta n'est pas expulsé dans les 30 à 60 minutes suivant la naissance.
La non-délivrance est-elle toujours une faute médicale ?
Non, c'est une complication physiologique. La faute peut cependant résider dans le retard de prise en charge ou dans une surveillance insuffisante après l'accouchement.