📋 À retenir
- C'est un curare non-dépolarisant.
- Il nécessite obligatoirement une assistance respiratoire (ventilation artificielle).
- Son effet peut être annulé par un antidote (antagoniste) en fin d'opération.
Le pachycurare est un médicament utilisé en anesthésie pour provoquer un relâchement musculaire total. Il agit en bloquant les signaux nerveux entre le nerf et le muscle sans provoquer de contraction initiale.
Étymologie
Composé du grec pachys (« épais ») et de curare (poison d'Amazonie). Ce nom fait référence à la structure moléculaire massive de ces substances par opposition aux leptocurares (molécules fines).
Exemples d'usage
- Le pancuronium, utilisé pour les interventions chirurgicales de longue durée.
- Le vécuronium ou le rocuronium, couramment employés pour faciliter l'incubation trachéale.
À ne pas confondre
Il se distingue du leptocurare (ou curare dépolarisant) : le pachycurare bloque directement le récepteur sans l'activer, tandis que le leptocurare provoque une contraction brève (fasciculation) avant la paralysie.
Contexte médical
Inscrit sur la liste des substances vénéneuses. Son usage est strictement réservé aux médecins anesthésistes-réanimateurs selon le Code de la santé publique (notamment les articles D6124-91 et suivants relatifs à la sécurité en anesthésie).
En pratique
La jurisprudence en matière de pachycurares concerne souvent la responsabilité médicale pour défaut de surveillance post-opératoire (curarisation résiduelle entraînant une détresse respiratoire) ou erreur de produit lors de l'induction.
Synonymes
Antonymes
Conseil
Dans un dossier de dommage corporel lié à une anesthésie, vérifiez systématiquement la feuille de monitorage pour s'assurer que la décurarisation a été correctement testée avant le réveil du patient.
Questions fréquentes
Peut-on être conscient sous pachycurare ?
Oui, le curare paralyse les muscles mais n'endort pas le cerveau. Il doit toujours être associé à un hypnotique pour éviter que le patient ne soit conscient mais incapable de bouger.
L'effet est-il permanent ?
Non, l'action est temporaire et sa durée dépend de la molécule choisie et de la dose injectée.
Existe-t-il des contre-indications ?
Oui, notamment certaines maladies neuromusculaires comme la myasthénie qui augmentent la sensibilité au produit.