📋 À retenir
- Chirurgie délicate car le nerf facial traverse la glande parotide.
- L'information sur les risques de séquelles nerveuses est une obligation légale majeure pour le chirurgien.
- Une paralysie faciale post-opératoire peut être temporaire ou, plus rarement, définitive.
La parotidectomie est une opération chirurgicale consistant à retirer tout ou partie de la glande parotide, la principale glande salivaire située devant l'oreille. Elle est le plus souvent pratiquée pour retirer une tumeur, qu'elle soit bénigne ou maligne.
Étymologie
Vient du grec ancien para (à côté), otos (oreille) et ektomē (ablation). Le terme désigne littéralement l'excision de l'organe situé près de l'oreille.
Exemples d'usage
- Ablation d'un adénome pléomorphe (tumeur bénigne la plus fréquente).
- Parotidectomie totale pour traiter un carcinome glandulaire.
- Intervention suite à une parotidite chronique résistante aux traitements médicaux.
À ne pas confondre
À distinguer de la sous-mandibulectomie (ablation de la glande salivaire sous la mâchoire) et de la sialendoscopie, qui est une technique d'exploration des canaux salivaires par caméra sans ablation de la glande.
Contexte médical
Articles L1111-2 et L1111-4 du Code de la santé publique, relatifs au devoir d'information du médecin et au consentement libre et éclairé du patient avant toute intervention invasive.
En pratique
La jurisprudence est abondante concernant les complications de cette chirurgie, particulièrement l'atteinte du nerf facial. Les tribunaux sanctionnent régulièrement le défaut d'information préopératoire sur le risque de paralysie faciale, même si ce risque est inhérent à la technique (par ex. Cass. Civ. 1ère, 17 nov. 2010).
Synonymes
Conseil
Demandez systématiquement à votre chirurgien s'il utilise un dispositif de monitoring nerveux (monitorage du nerf facial) pendant l'intervention pour limiter les risques de séquelles motrices sur le visage.
Questions fréquentes
L'opération laisse-t-elle une cicatrice visible ?
La cicatrice ressemble généralement à celle d'un lifting, elle est placée devant l'oreille et redescend vers le cou.
Qu'est-ce que le syndrome de Frey ?
C'est une complication possible où des gouttes de sueur apparaissent sur la joue au moment des repas.
Peut-on vivre normalement sans glande parotide ?
Oui, car les autres glandes salivaires compensent généralement la production de salive.