📋 À retenir
- Acte chirurgical spécifique au traitement des formes graves ou résistantes de la tuberculose.
- Nécessite impérativement le consentement éclairé du patient face aux risques respiratoires.
- Devenue rare aujourd'hui grâce aux progrès de l'antibiothérapie.
La spéléotomie est une opération chirurgicale qui consiste à ouvrir et à drainer une cavité (appelée caverne) formée dans le poumon par la tuberculose. Cet acte permet de nettoyer directement le foyer de l'infection lorsque les traitements médicamenteux sont insuffisants.
Étymologie
Issu du grec spêlaion (« caverne », « grotte ») et tomê (« incision », « coupe »). Le terme illustre l'action de pratiquer une ouverture dans une zone pulmonaire creusée par la maladie.
Exemples d'usage
- Mise en place d'un drainage direct dans une lésion pulmonaire tuberculeuse résistante.
- Traitement chirurgical localisé d'une aspergillose greffée sur une ancienne cavité de spéléotomie.
À ne pas confondre
À distinguer de la lobectomie ou de la pneumonectomie, qui consistent à retirer tout ou partie du poumon. La spéléotomie se limite à l'ouverture et au nettoyage de la cavité sans ablation systématique du lobe pulmonaire.
Contexte médical
L'acte relève du Code de la santé publique, notamment les articles L1111-2 et suivants concernant l'obligation d'information du patient. Il est répertorié dans la Nomenclature Générale des Actes Professionnels (NGAP).
Synonymes
Conseil
En cas de recours à cette chirurgie lourde, il est recommandé de demander un compte-rendu opératoire détaillé pour conserver une trace de l'étendue de l'intervention dans le dossier médical personnel.
Questions fréquentes
Pourquoi pratiquer une spéléotomie aujourd'hui ?
Elle est réservée aux cas où les antibiotiques échouent ou si la cavité pulmonaire présente un risque de surinfection grave.
Le chirurgien peut-il être responsable en cas d'échec ?
L'obligation du médecin est une obligation de moyens, non de résultat. La responsabilité nécessite la preuve d'une faute ou d'un manque d'information.