📋 À retenir
- Évite l'avance de frais pour l'assuré.
- Nécessite une carte Vitale à jour et, souvent, une attestation de mutuelle.
- Peut être partiel (part obligatoire uniquement) ou intégral (part obligatoire + part complémentaire).
Le tiers payant est un mécanisme qui dispense le patient de payer immédiatement tout ou partie de ses frais de santé. C'est l'organisme d'assurance (Sécurité sociale ou mutuelle) qui règle directement le professionnel de santé.
Étymologie
Dérivé du latin tertius (troisième). Dans cette relation, le « tiers » désigne l'assureur qui intervient comme troisième acteur pour payer le prestataire de soins à la place de l'assuré.
Exemples d'usage
- Le passage en pharmacie où l'on récupère des médicaments prescrits sans sortir sa carte bancaire.
- La réalisation d'une prise de sang en laboratoire d'analyses médicales.
- Une consultation médicale pour un patient bénéficiant de la Complémentaire santé solidaire (C2S).
À ne pas confondre
Contrairement au remboursement classique, le patient n'a pas besoin de disposer de la trésorerie nécessaire au moment du soin. Il se distingue aussi du chèque de table ou de paiement différé car la créance est transférée directement au tiers financeur.
Contexte médical
Articles L. 161-36-3 et L. 160-10 du Code de la sécurité sociale.
Synonymes
Antonymes
Conseil
Vérifiez toujours que votre carte Vitale est mise à jour (en borne de pharmacie ou en établissement de santé) pour que vos droits soient correctement transmis et éviter de devoir avancer les frais.
Questions fréquentes
Le tiers payant est-il systématique chez le médecin ?
Non, sauf cas particuliers (ALD, maternité, C2S), le médecin libéral est libre de l'appliquer ou non pour la part de la Sécurité sociale.
Que reste-t-il à payer avec le tiers payant ?
Il peut rester la franchise médicale (0,50 € par boîte de médicaments) ou la participation forfaitaire, ainsi que d'éventuels dépassements d'honoraires.
Le pharmacien peut-il refuser le tiers payant ?
Oui, notamment si le patient refuse de prendre des médicaments génériques sans justification médicale mentionnée sur l'ordonnance.