📋 À retenir
- Défaut d'évacuation de la bile vers l'intestin.
- Risque de toxicité pour les cellules du foie et d'insuffisance hépatique.
- Point de vigilance majeur en droit de la responsabilité médicale pour défaut de surveillance.
La cholestase est une affection médicale caractérisée par la diminution ou l'arrêt de l'écoulement de la bile. Ce blocage peut se situer à l'intérieur du foie ou dans les canaux biliaires menant à l'intestin.
Étymologie
Le mot provient du grec ancien chole (bile) et stasis (arrêt ou stagnation), signifiant littéralement l'arrêt de la sécrétion de la bile.
Exemples d'usage
- Obstruction par un calcul biliaire dans le canal cholédoque.
- Cholestase gravidique survenant lors de la grossesse.
- Compression des voies biliaires par une tumeur pancréatique.
À ne pas confondre
Il ne faut pas confondre la cholestase (le mécanisme d'arrêt de la bile) avec l'ictère (ou jaunisse), qui est le symptôme visible de coloration jaune de la peau résultant de l'accumulation de bilirubine dans le sang.
Contexte médical
Article L1142-1 du Code de la santé publique (responsabilité médicale en cas de faute de diagnostic) et nomenclature Dintilhac pour l'évaluation des préjudices corporels en cas de séquelles hépatiques.
En pratique
La jurisprudence sanctionne régulièrement le retard de diagnostic d'une cholestase néonatale ou obstructive lorsqu'il entraîne une perte de chance d'éviter une cirrhose biliaire ou une transplantation hépatique.
Synonymes
Antonymes
Conseil
En cas de suspicion de faute médicale liée à un diagnostic tardif, il est essentiel de solliciter une expertise médicale pour déterminer si les examens biologiques (transaminases, phosphatases alcalines) ont été interprétés correctement et à temps.
Questions fréquentes
Quels sont les symptômes cliniques ?
Les signes incluent souvent des démangeaisons intenses (prurit), des urines foncées et des selles anormalement claires.
Une cholestase peut-elle être d'origine médicamenteuse ?
Oui, certains médicaments peuvent provoquer une toxicité hépatique entraînant l'arrêt du flux biliaire.