📋 À retenir
- Principaux signes : démangeaisons intenses (prurit), urines foncées et selles décolorées.
- Le diagnostic repose souvent sur une échographie abdominale et un bilan biologique (gamma-GT, phosphatases alcalines).
- L'urgence survient si une infection s'ajoute au blocage (angiocholite).
La cholostase, aussi orthographiée cholestase, désigne l'arrêt ou la diminution de l'écoulement de la bile vers l'intestin. Cela provoque l'accumulation dans le sang de composants normalement éliminés par le foie, comme la bilirubine.
Étymologie
Dérivé du grec ancien kholê (bile) et stasis (arrêt, stagnation). Le terme souligne littéralement l'immobilité du flux biliaire.
Exemples d'usage
- Une obstruction mécanique causée par un calcul biliaire coincé dans le canal cholédoque.
- Une compression des voies biliaires par une tumeur de la tête du pancréas.
- Une cholostase gravidique, trouble hépatique survenant spécifiquement durant la grossesse.
À ne pas confondre
Il convient de distinguer la cholostase de l'ictère (jaunisse) : le premier est le mécanisme biologique de blocage, tandis que le second est le symptôme visible de la coloration jaune de la peau. On différencie également la cholostase intra-hépatique (origine interne au foie) de l'extra-hépatique (obstacle dans les conduits à l'extérieur du foie).
Contexte médical
Articles L1142-1 et suivants du Code de la santé publique (responsabilité médicale). Tableaux des maladies professionnelles en cas d'exposition à des substances hépatotoxiques.
En pratique
La responsabilité d'un praticien peut être engagée en cas de retard de diagnostic d'une cholostase obstructive après une intervention chirurgicale, si ce retard entraîne une dégradation irréversible des fonctions hépatiques.
Synonymes
Antonymes
Conseil
Devant l'apparition d'un ictère ou de démangeaisons inexpliquées, une consultation immédiate est nécessaire. Sur le plan juridique, conservez l'intégralité du dossier médical (comptes rendus d'imagerie et bilans sanguins) pour permettre une expertise en cas de suspicion de négligence diagnostique.
Questions fréquentes
Quelles sont les complications d'une cholostase non traitée ?
À long terme, elle peut évoluer vers une cirrhose biliaire et une insuffisance hépatique sévère.
La cholostase gravidique est-elle dangereuse ?
Elle présente peu de risques pour la mère mais nécessite une surveillance étroite car elle augmente les risques de prématurité ou de souffrance fœtale.