📋 À retenir
- Le cisaillement est une cause majeure, bien que souvent invisible au début, de l'apparition des escarres.
- Il survient principalement chez les personnes alitées ou dépendantes lors des changements de position.
- Sa prévention repose sur l'utilisation de dispositifs techniques (draps de glisse) et une inclinaison du lit limitée.
Le cisaillement est une lésion interne des tissus qui se produit lorsque la peau reste immobile contre une surface (lit, fauteuil) tandis que le reste du corps se déplace. Ce mouvement oppose deux forces qui étirent et rompent les petits vaisseaux sanguins en profondeur.
Étymologie
Dérivé du verbe « cisailler », provenant du bas-latin caesoria (instrument pour couper), lui-même issu de caedere signifiant « couper ».
Exemples d'usage
- Un patient qui glisse lentement vers le bas de son lit médicalisé lorsque le dossier est trop relevé.
- Le frottement exercé sur les tissus fessiers lors d'un transfert manuel mal exécuté du fauteuil au lit.
À ne pas confondre
À ne pas confondre avec la friction, qui n'endommage que l'épiderme en surface par frottement, ni avec la pression simple, qui est une force verticale écrasant les tissus. Le cisaillement est une combinaison de pression et de glissement horizontal.
Contexte médical
Articles L1110-5 et L1142-1 du Code de la santé publique. Il s'inscrit dans l'obligation de sécurité et de qualité des soins, ainsi que dans les protocoles de prévention des escarres de la Haute Autorité de Santé (HAS).
En pratique
La responsabilité des établissements de santé ou des EHPAD est régulièrement engagée pour défaut de soins ou de surveillance lorsque des lésions de cisaillement, évoluant en escarres graves, sont constatées par manque de matériel adapté ou de personnel formé.
Synonymes
Antonymes
Conseil
Pour éviter toute mise en cause de votre responsabilité en tant qu'aidant ou professionnel, privilégiez toujours le soulèvement plutôt que le glissement, et évitez de laisser un patient en position demi-assise trop prolongée si son tonus ne le permet pas.
Questions fréquentes
Le cisaillement est-il systématiquement une faute médicale ?
Non, mais son apparition répétée peut révéler un défaut d'organisation des soins ou un manque de matériel de prévention adapté.
Quelles zones sont les plus exposées ?
Le sacrum et les talons sont les zones les plus vulnérables lors du glissement dans un lit ou un fauteuil.
Comment le droit protège-t-il le patient ?
Le droit à des soins conformes aux données acquises de la science oblige les soignants à mettre en œuvre les techniques de positionnement évitant ces forces de cisaillement.