📋 À retenir
- Elle peut être absolue (interdiction stricte) ou relative (évaluation au cas par cas).
- Le médecin doit impérativement rechercher les contre-indications avant tout acte via un interrogatoire ou un examen.
- Le non-respect d'une contre-indication engage la responsabilité médicale en cas de dommage.
Une contre-indication est une circonstance précise qui interdit ou déconseille fortement l'utilisation d'un médicament, d'un examen ou d'un traitement chirurgical. Elle repose sur le fait que le risque encouru par le patient est jugé supérieur au bénéfice attendu du soin.
Étymologie
Formé du préfixe latin contra (« contre ») et de indicatio (« indication »). Le terme est apparu dans le vocabulaire médical pour désigner les situations où les signes cliniques s'opposent à l'application d'un remède habituellement préconisé.
Exemples d'usage
- Une allergie grave à la pénicilline est une contre-indication à l'usage de cet antibiotique.
- La grossesse est une contre-indication pour certains médicaments tératogènes (risquant de provoquer des malformations chez le fœtus).
- Le port d'un stimulateur cardiaque (pacemaker) constitue une contre-indication absolue à la réalisation d'une IRM.
À ne pas confondre
Il faut distinguer la contre-indication absolue, qui interdit totalement l'acte, de la contre-indication relative, qui permet l'acte si les bénéfices sont très supérieurs aux risques. Elle diffère aussi de l'effet secondaire, qui est une réaction indésirable prévisible survenant lors d'un traitement pourtant bien indiqué.
Contexte médical
Articles L1111-2 (devoir d'information) et R4127-40 (obligation de prescription prudente) du Code de la santé publique. Le respect des contre-indications relève de l'obligation de moyens du professionnel de santé.
En pratique
La jurisprudence retient régulièrement la faute du praticien qui prescrit un médicament sans vérifier les antécédents allergiques du patient ou sans consulter son dossier médical mentionnant une incompatibilité flagrante.
Synonymes
Antonymes
Conseil
Signalez systématiquement toute allergie, maladie chronique ou traitement en cours (même sans ordonnance) à chaque professionnel de santé consulté afin de prévenir tout risque d'accident thérapeutique.
Questions fréquentes
Une contre-indication peut-elle évoluer dans le temps ?
Oui, une contre-indication peut être temporaire (ex: une infection en cours interdisant une chirurgie) ou disparaître avec l'évolution de l'état de santé du patient.
Le pharmacien doit-il vérifier les contre-indications ?
Absolument. Le pharmacien a un devoir de contrôle de l'ordonnance et doit refuser la délivrance s'il détecte une contre-indication manifeste.
Où trouver la liste des contre-indications d'un médicament ?
Elles sont obligatoirement listées dans la notice patient et le Résumé des Caractéristiques du Produit (RCP) validé par les autorités de santé.