📋 À retenir
- Acte de dernier recours pour épurer le sang de composants pathogènes.
- Procédure strictement encadrée par les protocoles d'hémovigilance.
- Nécessite une surveillance hospitalière intensive en raison des risques de complications cardiaques ou métaboliques.
L'exsanguino-transfusion est une intervention médicale lourde qui consiste à retirer progressivement le sang d'un patient pour le remplacer simultanément par le sang d'un donneur compatible. Elle vise à éliminer des toxines, des anticorps ou des cellules malades présents dans la circulation sanguine.
Étymologie
Formé du préfixe latin ex- (hors de), de sanguis (sang) et du mot transfusion. Le terme souligne le mouvement de retrait puis de réinjection du fluide vital.
Exemples d'usage
- Traitement d'urgence du nouveau-né souffrant d'ictère grave (jaunisse) dû à une incompatibilité de groupe sanguin avec la mère.
- Prise en charge de certaines formes sévères de drépanocytose pour réduire le taux d'hémoglobine anormale.
- Élimination massive de poisons ou de toxines lors d'intoxications aiguës.
À ne pas confondre
À la différence de la transfusion sanguine classique, qui se contente d'ajouter du sang au système, l'exsanguino-transfusion procède à un échange à volume quasi constant. Elle se distingue aussi de l'hémodialyse, qui filtre le sang du patient sans le remplacer par celui d'un tiers.
Contexte médical
Articles L1221-1 et suivants du Code de la santé publique encadrant la sécurité transfusionnelle et le principe d'anonymat et de gratuité des produits sanguins en France.
En pratique
Le Conseil d'État (arrêt du 26 octobre 2001, n° 198546) a précisé que les médecins peuvent pratiquer une transfusion ou un acte médical indispensable à la survie (comme l'exsanguino-transfusion) sur un mineur, même en cas d'opposition des parents pour motifs religieux, si le pronostic vital est engagé.
Synonymes
Antonymes
Conseil
En cas de complication post-opératoire, le patient ou ses ayants droit doivent exiger le dossier médical pour vérifier la traçabilité des poches de sang et le respect du protocole d'échange volumique.
Questions fréquentes
L'acte peut-il être pratiqué sans consentement ?
En cas d'urgence vitale et d'impossibilité de recueillir le consentement (ou de refus parental pour un enfant), le médecin peut passer outre pour sauver la vie du patient.
Quels sont les risques juridiques pour le médecin ?
La responsabilité médicale peut être engagée en cas de défaut de vigilance sur la compatibilité sanguine ou de manquement à l'obligation d'information, sauf situation d'urgence.
Est-ce une pratique fréquente ?
Non, elle est devenue rare grâce au développement de traitements préventifs, notamment pour l'ictère du nouveau-né.