📋 À retenir
- C'est un acte médical qui signe la fin de la ventilation mécanique.
- Elle peut être un succès thérapeutique ou s'inscrire dans un protocole de fin de vie.
- Le patient ou ses directives anticipées jouent un rôle clé dans la décision d'extubation prolongée.
L'extubation est le retrait de la sonde d'intubation placée dans la trachée d'un patient. Cet acte médical intervient lorsque le patient est capable de respirer à nouveau par lui-même ou dans le cadre d'un arrêt des traitements.
Étymologie
Dérivé du préfixe latin ex- (hors de) et de tubus (tube, tuyau), désignant l'action de retirer le conduit artificiel.
Exemples d'usage
- Extubation programmée en salle de réveil après une chirurgie.
- Extubation palliative décidée suite à une procédure collégiale pour éviter l'obstination déraisonnable.
À ne pas confondre
L'intubation est l'acte inverse (pose de la sonde). La décanulation concerne le retrait d'une canule de trachéotomie (ouverture directe dans le cou) et non d'une sonde passant par les voies naturelles.
Contexte médical
Articles L1110-5, L1110-5-1 et L1110-5-2 du Code de la santé publique relatifs au droit des malades et à la fin de vie (Loi Claeys-Leonetti).
En pratique
Les tribunaux administratifs examinent régulièrement la légalité des décisions d'extubation dans le cadre de l'arrêt des soins, notamment pour vérifier le respect de la procédure collégiale et la recherche de la volonté du patient.
Synonymes
Antonymes
Conseil
Si un proche est sous ventilation artificielle, renseignez-vous sur les critères de sevrage utilisés par l'équipe de réanimation pour anticiper l'étape de l'extubation.
Questions fréquentes
L'extubation est-elle douloureuse ?
Elle est inconfortable mais généralement rapide ; une prémédication peut être administrée pour atténuer la gêne.
Un patient peut-il demander son extubation ?
Oui, au nom du droit de refuser tout traitement, même si ce refus met sa vie en danger.
Qui décide de l'extubation si le patient est inconscient ?
L'équipe médicale, après avoir consulté les directives anticipées ou la personne de confiance, dans le cadre d'une procédure collégiale.