📋 À retenir
- Vise spécifiquement le retrait de calculs dans le bassinet rénal.
- Technique devenue rare au profit de la chirurgie mini-invasive (laser, ultrasons).
- Nécessite une information préalable du patient sur les risques spécifiques d'infection ou de fuite urinaire.
La pyélolithotomie est une opération chirurgicale qui consiste à ouvrir le bassinet du rein (la zone collectrice de l'urine) pour en retirer un calcul, communément appelé pierre au rein.
Étymologie
Vient du grec ancien pyelos (bassinet), lithos (pierre) et tomê (incision).
Exemples d'usage
- Extraction d'un calcul coralliforme volumineux ne pouvant être traité par ondes de choc.
- Chirurgie pratiquée par voie ouverte ou par laparoscopie en cas d'échec des méthodes endoscopiques.
À ne pas confondre
Elle se distingue de la néphrolithotomie (incision du tissu rénal lui-même) et de la lithotritie (fragmentation du calcul sans incision chirurgicale).
Contexte médical
Articles L1111-2 et L1111-4 du Code de la santé publique, relatifs au devoir d'information du praticien et au consentement libre et éclairé du patient avant toute intervention invasive.
En pratique
Actions en responsabilité médicale liées à des complications post-opératoires (fistules urinaires) ou à un défaut d'information sur les alternatives thérapeutiques moins invasives.
Synonymes
Conseil
Demandez systématiquement à votre chirurgien pourquoi une technique non invasive (comme la lithotritie extracorporelle) n'est pas préconisée pour votre situation.
Questions fréquentes
L'opération laisse-t-elle une grande cicatrice ?
Traditionnellement oui, mais elle est aujourd'hui souvent réalisée par laparoscopie, ce qui réduit considérablement la taille des incisions.
Pourquoi choisir cette méthode plutôt que le laser ?
Elle est réservée aux calculs très volumineux, complexes ou lorsque l'anatomie du patient ne permet pas le passage d'instruments endoscopiques.
Est-ce une intervention risquée ?
Comme toute chirurgie rénale, les risques principaux sont l'hémorragie, l'infection et la formation d'une fistule urinaire.